В Украине официально зарегистрировано 322 тысячи людей с ВИЧ. Почти в 50% случаев вирус был приобретен через незащищенный секс.
В то время как люди с ВИЧ создают семьи, заводят детей, бегут марафоны, строят карьеру, стареют и выходят на пенсию (так же, как люди без ВИЧ), есть те, кто охотно верит в мифы, будто вирус можно получить, наступив на иглу на улице.
Нехватка информации приводит к домыслам и страху общения с ВИЧ-позитивными людьми. Мало кто готовы говорить на откровенные темы. Поэтому мы собрали 8 ответов на вопросы о сексе с ВИЧ+ партнёрами.
На всякий случай — спойлер: у людей с позитивным статусом ВИЧ может быть здоровая половая жизнь, а безопасный секс позволяет избежать опасности как вашим партнерам, так и вам самим.
А теперь давайте детальнее.
Наличие ВИЧ у одного из партнеров не значит, что надо просто отказаться от сексуальной жизни, разойтись и никогда больше не встречаться.
Многие ВИЧ-позитивные люди имеют успешные отношения с ВИЧ-негативными партнёрами.
Во-первых, есть презерватив, который защитит вас обоих.
Во-вторых, вирус иммунодефицита уже многие годы — контролируемое хроническое заболевание.
Прием антиретровирусной терапии в корне меняет ситуацию и помогает контролировать вирусную нагрузку (количество частиц вируса) в крови ВИЧ-положительного человека. Чем ниже нагрузка, тем выше безопасность здоровья и тем меньше вероятность инфицировать другого человека.
Пары, в которых у партнёров разные ВИЧ-статусы, называют "дискордантными". В мире, в том числе и в Украине, много дискордантных пар, в которых партнёры с разным ВИЧ-статусом живут вместе и занимаются сексом, не передавая вирус партнёру, у которого нет ВИЧ.
"Статистики по дискордантным парам в Украине нет. Однако с каждым годом количество таких пар увеличивается, так как снижается уровень стигмы и повышается образованность по ВИЧ-инфекции и путям ее передачи", — рассказывает Пётр Полянцев, эксперт БО "Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИД".
ЧИТАЙТЕ: 5 вещей, о которых надо помнить, если у близкого человека ВИЧ
Каждый раз, когда ВИЧ-негативный человек имеет незащищённый секс с ВИЧ-позитивным человеком, есть риск передачи ВИЧ.
При гетеросексуальном сексе без презерватива риск заражения не одинаковый для обоих партнеров. Для мужчин он составляет 1 на 2500. Слизистая оболочка полового члена мужчины меньше травмируется, поэтому вероятность проникновения вируса в организм невелика.
Вероятность передачи вируса для женщин в два раза выше: 1 на 1250 контактов.
"Это связано с физиологической особенностью. Слизистая оболочка женских половых органов нежная, больше травмируется, соответственно, риск заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте возрастает", — объясняет Петр Полянцев.
Передача ВИЧ от женщины к женщине возможна, хотя риск и чрезвычайно мал.
К факторам риска относятся контакты с влагалищными выделениями или другими биологическими жидкостями, кровью во время менструации, а также кровью из-за повреждений во время грубого секса.
В зоне риска — мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ). Это связано с высоким риском повреждения слизистой оболочки прямой кишки.
Если принимающий партнер ВИЧ-отрицателен, а проникающий — ВИЧ-положителен и не использует презерватив, то вероятность передачи ВИЧ составляет, в среднем, 1 к 70.
Вероятность заражения для проникающего партнера при однократном половом акте составляет 1 к 909 (или 0,11 %), если он обрезан, и 1 к 161 (или 0,62 %), если он не обрезан.
В период от 6 до 12 недель после заражения увеличивается вирусная нагрузка и риск передачи ВИЧ при однократном вагинальном половом акте возрастает с 1 на 1250 контактов до 1 на 50 контактов, а риск заражения принимающего партнера при анальном половом акте возрастает с 1 к 70 до 1 к 3.
Вероятность передачи ВИЧ при половом акте также повышается при:
наличии язв и других нарушений целостности слизистых оболочек и кожных покровов у обоих партнеров;
Помните о гигиене, пользуйтесь презервативами и проходите тестирование раз в полгода!
Во-первых, без паники! В течение 24–48 часов следует обратиться в СПИД Центр для получения постконтактной профилактики.
Во-вторых, если у кого-то ВИЧ, и этот человек принимает лекарства, его вирусная нагрузка падает настолько, что он не передает ВИЧ. Это помогает защитить других людей.
Эффективная АРВ-терапия значительно снижает риск передачи ВИЧ-инфекции, при низкой (неопределяемой) вирусной нагрузке передача ВИЧ половым путем не происходит.
В 2014 году исследование PARTNER, проведенное в 14 европейских странах, показало отсутствие случаев передачи ВИЧ в 44000 случаев секса без использования презерватива в дискордантных парах (всего в исследовании приняло участие 1145 пар). В исследование были включены гомо- и гетеросексуальные пары, которые до этого уже практиковали секс без использования презерватива.
В июле 2017 года были представлены дополнительные доказательства, полученные в исследовании Opposites Attract, в пользу того, что ВИЧ не передается, если вирусная нагрузка неопределяемая. Это исследование проводилось среди 358 дискордантных гей-пар в Австралии, Таиланде и Бразилии и показало ноль случаев передачи вируса при условии неопределяемой вирусной нагрузки.
"Если же ВИЧ-статус человека неизвестен, рекомендуется пойти в туалет и помочиться, принять душ с мылом, сделать спринцевание антисептиками, которые не вызывают раздражение слизистой, если нет антисептиков — сделать спринцевание водой. Вода позволит смыть количество вирусов или бактерий, которые могли попасть на половые органы", — рекомендует эксперт из ЛЖВ.
Также существует экстренная профилактика. В течение максимум 72 часов необходимо начать прием препаратов, ограничивающих размножение вируса в организме.
Как правило, такую профилактику проходят после изнасилования, в случаях, когда во время контакта с ВИЧ-позитивным человеком рвется презерватив, а также люди с профессиональным риском: контактирующие с кровью медицинские сотрудники, социальные работники, милиционеры.
Самое главное в подобной ситуации — как можно раньше обратиться в СПИД центр, врачи которого располагают необходимыми лекарствами.
Риск инфицироваться ВИЧ при половом акте во время месячных очень высокий.
Вирус иммунодефицита содержится в менструальной крови так же, как и во всех других жидкостях: обычной крови, сперме, вагинальном секрете, материнском молоке.
Кроме того, секс при месячных достаточно травматичный для женщины. В это время шейка матки открыта, поэтому её слизистая особенно восприимчива ко всем инфекциям, включая ретровирус.
Получить вирус через поцелуй маловероятно. ВИЧ очень редко может находиться в слюне. В слюне содержатся белки, которые нивелируют действие белков вируса — здоровая иммунная система успевает уничтожить его, прежде чем он успеет внедриться в клетки организма.
Так что заразиться через поцелуй очень сложно. Тем не менее, такая опасность существует, если у обоих партнеров имеются повреждения слизистой, что случается при пародонтозе, стоматите, воспалениях или после стоматологических операций.
Теоретически в данной ситуации существует риск инфицирования в случае попадания инфицированной крови партнера на поврежденную слизистую неинфицированного партнера, но сама возможность данной ситуации маловероятна.
Так что целуйтесь от всей души!
Доконтактная профилактика (ДКП) — эффективное профилактическое средство, которое дает людям дополнительную возможность минимизировать вероятность заражения ВИЧ.
В качестве ДКП назначаются антиретровирусные препараты, которые также используются для лечения ВИЧ-инфекции.
Проще говоря, она означает, что человек принимает лекарство до того, как вступает в контакт с ВИЧ+, чтобы организм успел выработать защиту от него.
При занятии незащищенным сексом ДКП значительно снижает риски передачи ВИЧ, но совсем не защищает от заражения другими инфекциями, передающимися половым путем, такими как гонорея и хламидиоз.
ДКП не призвана заменить собой презервативы. Это скорее еще один способ попытаться охватить группы населения, подвергающиеся повышенному риску заражения ВИЧ.
Ключевые группы, которым обычно рекомендуют ДКП, — это мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ); потребители инъекционных наркотиков (ПИН); члены дискордантных пар; люди, практикующие незащищённый секс со множеством партнёров, ВИЧ-статус которых им неизвестен.
С 2014 года ДКП рекомендуется в качестве профилактики ВИЧ и одобрена к применению в США и Евросоюзе, а также в Норвегии, Австралии, Израиле, Канаде, Кении, Южной Африке и на Тайване.
"В Украине ДКП доступна в некоторых регионах Украины (Киев, Одесса) и только для представителей группы МСМ. В настоящее время разрабатываются проекты для внедрения доконтактной профилактики и для других уязвимых групп", — добавляет Полянцев.
Современные методы терапии дают возможность ВИЧ-положительным людям жить полной жизнью, в том числе, иметь детей.
Сегодня для людей с ВИЧ беременность уже не настолько большая медицинская и этическая проблема. Антиретровирусная терапия может продлить жизнь на десятилетия, что позволяет самостоятельно позаботиться о ребёнке. А антиретровирусные препараты, предоставляемые либо ВИЧ-позитивной матери, либо ребенку, который подвергается воздействию ВИЧ, снижают риск передачи вируса при грудном вскармливании.
В любом случае, планирование детей следует начать с посещения врача для консультации и обсуждения методов зачатия.
Из доступных и безопасных способов — когда ВИЧ+ партнер находится на антиретровиусном лечении и с неопределяемой вирусной нагрузкой, а ВИЧ-отрицательный партнер — на доконтактной профилактике ВИЧ.
Также используют технологии ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), если есть сложности с зачатием или установлен диагноз бесплодие.
Если у пары нет проблем с зачатием, партнеры ВИЧ+ для снижения риска используют метод искусственной инсеминации с очисткой спермы.
Данная статья не может и не призвана в полной мере заменить консультацию врача, постановку диагноза и лечение. Если у вас есть вопросы, касающиеся вашего здоровья, обязательно обратитесь к врачу.
Где получить консультацию о ВИЧ в Киеве:
Адрес: ул. Амосова Николая, 5
Тел: +38(044) 275-46-17, 275-86-99, 275-94-59
E-mail: spid@g.com.ua
Адрес: Киев, ул. Багговутовская, 1
Тел:: +38(044) 483-12-86, 483-41-93
Адрес: ул. Отдыха, 11
Тел:: +38(044) 450-82-55
Адрес: г. Киев, ул. Отдыха, 18
Тел:: +38(044) 450-91-74
Адрес: ул. Ивана Мазепы, 23
Тел:: +38(044) 280-67-22, 280-64-29
Адрес: ул. Черновола, 28/1.
Тел:: +38(044) 279-35-94
Адрес: г. Киев, бул. Высоцкого, 8,
от ст. метро "Петровка" трол. № 30,31, авт. №192,
от метро "Черниговская" авт. №34 до ост. "Торговый центр" (кож-вен. диспансер №2)
Адрес: г. Киев, ул. Бориспольская, 30-А,
от ст. метро "Черниговская" трамвай №22 до ост. "Городок" (в здании поликлиники №2)
Адрес: г. Киев, ул. Трехсвятительская, 7
Тел:: +38(044) 585-08-24, 232-17-51, 8-067-467-18-53
Адрес: г. Киев, пр-т Героев Сталинграда, 16
Тел:: +38(044) 411-87-61
Адрес: г. Киев, ул. Богатырская, 30
от ст. м. "Героев Днепра" в сторону Вышгорода любой маршруткой
Тел:: +38(044) 412-04-89
Адрес: г. Киев, ул. Красноноткацкая, 1/12
Тел:: +38(044) 265-82-27, 525-82-27, 573-35-08
Тел:: +38(044) 525-82-27
Тел:: +38(044) 265-82-27
Адрес: г. Киев, ул. Политехническая, 25/29, каб.604
Адрес: г. Киев, 02121, ул. Вербицкого, 26, кв. 253
Тел:: +38(044) 560-91-16, 440-69-63
E-mail: janelutsenko@yahoo.com
Адрес: г. Киев, ул. Красноткацкая, 1/12
Тел:: +38(044) 559-41-19
Сайт: www.common@k106.kiev.ua
Городской центр психического здоровья для взрослых
Тел:: +38(044) 456-17-25, 456-17-02 (круглосуточно)
Адрес: г. Киев, Бассейная, 7-в
Тел:: +38(044) 254-63-74, 254-63-75
Адрес: г. Киев, Межигорская 87б, ст.м. "Тараса Шевченка
Тел:: +38(044) 425-69-89
Адрес: гул. Новодарницкая, 26-Б, Центр Социальной службы
от ст.м. "Дарница" марш. № 45+22; от ст.м. "Лесная" трам. 22, 29
Тел:: +38(044) 566-96-73
Адрес: 01015, г. Киев, ул. Мазепы, 23
от ст м. "Арсенальная" авт. № 24; Лавра
Тел:: +38(044) 254-58-40
Адреса: ул. Довженко, 2, ст.м. "Шулявская"
ул. Новодарницкая, 26-Б
Телефон: +38(044) 453-40-63, 566-96-73
