Читайте українською:
Некоторые вещи мы воспринимаем как должное: спазмы, раздражительность, обильное кровотечение.
Но есть проблемы, с которыми лучше обратиться к врачу, потому что они за пределами условной нормы.
Меноррагия — клинический термин для слишком обильной или длительной менструации. Звучит жутковато. Но хуже то, что многие не осознают, насколько это опасно.
"Проблема в том, что если женщина привыкла к обильным месячным, то она недооценивает объем кровопотерь. Она придет и скажет, что у нее все хорошо, а потом случайно упомянёт, что меняет тампон каждый час”, — говорит Лорен Штрайхер, докторка медицины, профессорка акушерства и гинекологии медицинского факультета Фейнберга в Северо-Западном университете США.
Протекание сгустков — тоже признак меноррагии, утверждают в Центре Контроля и Предотвращения болезней (CDC).
Если вы теряете более 2–3 столовых ложек крови за всю менструацию или ваши месячные длятся больше 7 дней, это может привести к анемии, когда ткани не насыщаются кислородом и вы ощущаете слабость. Так что дело не только в чистоте и удобстве.
Обильные кровотечения могут указывать на разные проблемы: эндометриоз, воспаление тазовых органов, доброкачественные фибромы матки, раковые опухоли, нарушение свертываемости. На полипы, которые растут на стенках или шейке матки, обычно не злокачественные. На синдром поликистоза яичников (СПЯ), когда менструации сначала несколько месяцев нет, слизистая полости матки — эндометрий — за это время утолщается, а начавшиеся в итоге месячные слишком сильные. Даже на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, из-за которой вы теряете слишком много крови и которая еще сопровождается синяками и красноватой или фиолетовой точечной сыпью на ногах.
Выяснить точную причину самостоятельно не получится. Идите к врачу. Они обычно спрашивают о других симптомах и назначают анализы.
2. Боль при месячных такая сильная, что вы не можете встать
У докторки Штрайхер есть правило: если вам хоть на йоту больнее, чем вы можете терпеть, это уже слишком. Ваш первый шаг — принять нестероидные противовоспалительные препараты. Они блокируют гормоноподобные химические вещества простагландины, которые вызывают спазмы матки.
Если они сняли спазм — отлично. Но если спустя несколько часов вы все еще корчитесь от боли, вам нужно обследоваться. Это дисменорея, и врачи умеют ее лечить.
Причиной сильных менструальных болей могут оказаться фибромы. Или эндометриоз, когда клетки эндометрия разрастаются на другие органы, вызывая сильные боли, чрезмерные кровотечения, боль во время секса и бесплодие. Или аденомиоз, когда ткань эндометрия внедряется в мышечную ткань матки, провоцируя страшные менструальные боли, выделение больших сгустков крови и боль во время полового акта.
Вспомните, как каждый раз вы планируете отпуск без месячных, а они начинаются прямо на пляже. Да, нерегулярный цикл может быть связан с образом жизни — на него влияют и путешествия, и стрессы. Но еще он зависит от состояния здоровья.
Например, от гипотиреоза — недостатка гормонов щитовидки, который приводит к нерегулярной менструации, усталости, запорам, сухости кожи, набору веса и нарушениям памяти. Или с гипертиреозом — избытком этого гормона, тогда менструации редкие и скудные, повышается сердечный ритм, аппетит и частота испражнений, идет потеря веса.
Нерегулярный цикл может быть признаком синдрома истощения яичников. Это когда яичники женщины до 40 лет теряют свои функции и появляются симптомы менопаузы: приливы, ночная потливость, сухость влагалища и трудности при зачатии. Врачи предлагают терапию эстрогенами, чтобы облегчить симптомы, в сочетании с прогестероном, чтобы избежать предраковых клеток. Могут посоветовать ЭКО, если вы хотите зачать и в будущем выносить детей.
Также нерегулярные месячные могут указывать на СПЯ или полипы.
Иногда менструации может не быть из-за стресса. Но если ее нет долго, это нельзя игнорировать. Хоть вы и наслаждаетесь свободой, убедитесь, что это не связано с СПЯ, расстройством пищевого поведения или чрезмерными нагрузками. Ну, или с беременностью.
Если месячных нет три месяца — это уже аменорея. Обратитесь к врачу и обследуйтесь.
Иногда к исчезновению менструации приводит прием оральных контрацептивов. Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом, когда это произойдет.
По словам докторки Мэри Джейн Минкин, профессорки акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской школе медицины, в некоторых случаях это нормально. Например, когда вы перешли на новый вид контрацепции или забеременели. Но если выделения с этим не связаны, обратитесь к врачу.
Кровотечения между месячными может вызвать что-то безобидное, например, доброкачественный полип. А может — воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) в результате хламидиоза или гонореи. Другие его симптомы — жар, влагалищные выделения с неприятным запахом и боль при мочеиспускании. Это основная причина хронических болей и бесплодия. Поэтому при малейшем подозрении — к врачу.
Telegram-канал о женском здоровье и большом городе
Согласно исследованиям Клиники Майо, водянистые кровотечения между месячными, иногда с неприятным запахом, могут быть признаком рака шейки матки. Больные испытывают боль в области таза, в том числе во время секса. Проверить будет не лишним.
Когда эстроген и прогестерон перед месячными падают, настроение колеблется, наступает предменструальный синдром. Это менее заметно у тех, кто принимает оральные контрацептивы. Они стабилизируют гормоны на протяжении всего цикла.
"Если вы подозреваете у себя ПМДР, я бы рекомендовала ежедневно записывать симптомы", — говорит Мэри Джейн Минкин. Если они проявляются за неделю до месячных, возможно, у вас и правда ПМДР. Если они постоянны, а менструация их только усугубляет, это может быть признаком депрессии с предменструальным обострением. В любом случае, врач поможет.
По словам докторки, при ПМДР врач может назначать антидепрессанты на те дни, когда вы испытываете симптомы, и отменять их с началом менструации. Если у вас предменструальное обострение, антидепрессанты могут назначить на постоянной основе с повышением дозировки за неделю до месячных.
Или врач предложит вам использовать противозачаточные, которые содержат синтетическую версию прогестерона. Они одобрены Управлением по санитарному надзору для лечения ПМДР.
Менструация не может вызывать мигрень у людей, у которых её никогда не было, говорят специалисты. Но у предрасположенных к ним женщин боли могут появляться до или во время месячных. Мигрень также могут вызвать случайные колебания эстрогена.
"Женщины, как правило, испытывают мигрень в начале менструации и чувствуют её ослабление на второй-третий день", — говорит докторка Минкин.
Если это ваш случай, спасайтесь тем, чем обычно спасаетесь от мигрени. Это могут быть обезболивающие препараты для облегчения симптомов — противоопухолевые и триптаны, которые сжимают опухшие кровеносные сосуды и блокируют боли в мозге. А могут быть профилактические препараты для предотвращения мигрени — трициклические антидепрессанты, которые влияют на химические вещества мозга, например, на серотонин.
У вас нет причин стесняться месячных или проблем, которые с ними связаны. Даже знаменитости говорят о менструации. В рекламе стали использовать красную "кровь". В какое время мы живем!
Если у вас проблемы, обратитесь к врачам. Если они считают, что ваши проблемы лечить не нужно, ищите более квалифицированного специалиста, который поможет подобрать адекватное лечение.
